大丈夫週記 • 2022-09-01 • 人氣 : 6495

又有員警遭襲刺胸！急診醫師分享可怕的「外傷死亡金三角」

台南才剛發生震驚社會的殺警案，今早台北市又發生警察遭襲事件。一名精神恍惚女子於捷運站喧鬧，二名員警獲報到場並護送女子回住所時，女子突拿水果刀朝陳姓員警猛刺，造成陳姓員警左胸及左肩有刀傷，該女子在襲警後則自戕身亡。

陳姓員警重傷送醫，但還好沒有進入可怕的「外傷死亡金三角」，經急救後暫無生命危險。

重大外傷常見死亡原因是「出血」！

一般來說，重大外傷在急診造成病患到院後死亡最常見的原因是「失血」，根據研究統計顯示，大約佔了外傷死亡病患25%左右，在第一個小時內未能控制的出血，很可能會讓患者的身體進入「外傷死亡金三角」的惡性循環當中，整體的生理機轉如下：

1. 大量出血導致組織缺氧：

身體周邊組織需要血液循環提供足夠氧氣才能正常運作，當失血過多時，身體內的組織無法獲得足夠氧氣，會開始有缺氧的問題產生。

2. 組織缺氧導致體溫降低：

人是恆溫動物，而體溫的維持仰賴於身體的組織代謝產能，當組織缺氧，身體無法正常代謝，體溫就會開始下降。

3. 體溫降低導致凝血異常：

還記得「流鼻血要用熱敷不是冰敷」的文章嗎？「低溫」會讓身體凝血功能更差，最後讓出血更難控制，組織缺氧更嚴重。

上述的三件事情，就是醫學上所稱的「外傷死亡金三角」！當出血越發不能控制，最後甚至會影響到維生器官像是心臟、大腦等等的運作，導致死亡。

所以當有重大外傷的病患被送進急救室時，很常見的，是家屬對於醫師的過度積極會表示不理解，明明人看起來還好，怎麼一下子就要輸血？一下子就要放胸管？一下子要插管？其實，急診醫師最擔心的是怕病人走到「外傷死亡金三角」。(資料來源/急診柯南．翁梓華醫師)

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